門診項目
糖胖症
糖胖症(diabesity)指患有糖尿病的病人且身體質量指數(BMI)≥27,即糖尿病(diabetes)+肥胖(obesity),兩者結合在一起的壞處是1+1>2,如果沒有好好控制血糖及體重,併發心血管及腎臟病風險都會倍數增加,死亡風險甚至提高至7倍。

當體重過重時,胰島素阻抗會增加,因此需要更多的胰島素來維持血糖的平衡,如果沒有控制體重,胰島素阻抗越來越大,胰臟分泌的胰島素便無法有效控制血糖,造成糖尿病,而胰島素阻抗造成的高胰島素血症,也會進一步讓體重增加,若打破這個惡性循環,糖胖症便可迎刃而解。

改善糖胖症的關鍵,在於體重控制!根據研究資料顯示,體重減少5%-7%,就可減少胰島素阻抗情形,讓血糖更加穩定,控制體重的方式除了飲食+運動之外,也可搭配治療藥物。  

  1. 飲食:減重最重要的是減少熱量攝取,達到熱量負平衡(攝取的熱量比消耗的熱量少),但仍強調必須各項營養均衡攝取,建議依體重計算每日所需熱量搭配211餐盤,或可參考營養師建議的飲食搭配方式攝取食物。
  2. 運動:有氧運動搭配肌力訓練,除了可以消耗熱量之外,也有穩定血糖、改善胰島素抗性的效果。
  3. 藥物:糖胖症病人可考慮使用有助於減重的口服或注射型腸泌素GLP-1 RA、排糖藥SGLT-2 inhibitor、或是使用不會增加體重的降血糖藥物,藥物的選擇應根據疾病的狀況做全方位且個別化考量,每個人的狀況不盡相同,應與主治醫師討論。